尾骨骨折與脫位的癥狀是什么？尾骨骨折與脫位怎么治療？

　　1、發病原因

　　當跌倒坐地時，地面硬物直接撞擊所致。

　　2、發病機制

　　多系跌倒后臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致。由于尾骨肌的收縮，加之外力作用方向多來自后下方，易使骨折遠端向前上方移位，以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀。但尾椎的解剖變異較大，骶、尾骨所形成的骶尾角可以從直立位置到90°以上，差距甚大。因此，在判定時需慎重，必須結合臨床檢查及詳細的病史。

　　1、休克。

　　2、重要動脈損傷：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈；股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈；脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈。

　　3、周圍神經損傷：如上肢骨折可能損傷橈神經、正中神經和尺神經。腓骨頸骨折時，經常同時造成腓總神經損傷。

　　4、壞疽─廣泛長時間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進入血循環，可導致休克和急性腎衰竭等。

　　5、褥瘡：截癱和嚴重外傷的病人，長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應障礙，易形成褥瘡。

　　6、損傷性骨化(骨化性肌炎)：關節扭傷、脫位及關節附近的骨折，在關節附近軟組織內可有廣泛的發生骨化。

　　1、尾部痛：疼痛程度一般多可忍受，并伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴重者可影響大便通過，患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿，甚至拒坐，愿側身臥床休息。

　　2、局部淤血：傷后早期多不明顯，僅見于暴力直接作用于局部者；但傷后數天反而清楚可見。

　　3、肛門指診：除直接壓痛外，觸及尾椎末端時，可出現劇烈的間接壓痛及張力性疼痛，此對診斷幫助較大，尤其是傷后早期，并以此判定是否為新鮮骨折。

　　1、尾椎骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折，可仰臥于木板床上，在骨折部墊枕，使脊柱背伸。1~2天后可伸肌鍛煉。一般兩個月內禁止向前彎腰。

　　2、伴有脫位或伴有附件等的脊柱骨折的治療比較復雜，尤其是頸椎骨折脫位有關節交鎖者，危險比較大，須進行閑合復位或切開復位，要特別謹慎。

　　3、脊柱骨折長期臥床，應注意囑咐患者多做深呼吸以防墜積性肺炎；對軀干受壓部位保持清潔、干燥，定時翻身，或在受壓部位加軟墊、氣墊以減少褥瘡的發生；還要注意進行適當的功能鍛煉以預防廢用性萎縮；要保持尿路通暢、下陰清潔以防止逆行尿路感染。有褥瘡繼發感染或尿路感染應積極抗感染治療。

　　正，側位均需拍片，以判定損傷的情況及程度，X線片有畸形，變位而無臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。

　　1、尾骨骨折與脫位吃哪些食物對身體好：應增進營養，多食富含蛋白質的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當增加鈣質。多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、尾骨骨折與脫位最好不要吃哪些食物：忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。

　　一、治療

　　1、非手術療法

　　(1)急性期：臥床休息3～5天后逐漸下床活動，坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者，在局部麻醉下通過肛門指診行手法復位(采取上下滑動、加壓，以使遠折端還納原位)，3天后再重復1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用，常難以獲得理想復位。

　　(2)慢性期：可行理療、坐浴等療法，并注意局部勿多受壓。病重者，可行骶管封閉療法，每周1次，3～4次為一療程。對癥狀頑固者，可酌情行尾骨切除術。

　　2、手術療法主要為尾骨切除術。

　　(1)手術病例選擇：主要是尾骨損傷后長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確，可能是由于瘢痕組織壓迫尾神經所致。術前應除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤突出等。

　　(2)術前準備：術前1～2天行清潔灌腸，手術當晨排空大便，并口服預防胃腸道感染的抗生素。

　　(3)手術步驟：

　　①體位：患者取胸膝位、側臥位或俯臥位，并用2～3個枕頭墊高骨盆。

　　②麻醉：多選用硬膜外麻醉或全身麻醉。

　　③切口：以骶尾關節為中心做縱形或“S”形切口，長約5cm。

　　④顯露術野，牽開尾骨：先顯露骶尾關節及骶尾韌帶，之后切開關節囊，將尾骨牽向后下方。

　　⑤切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖解剖，用銳刀緊貼尾骨兩側切下附著于其上的肛提肌，完整切除尾骨。

　　⑥縫合肌組：清理術野后依次將肛提肌縫合，并分層縫合切口。

　　(4)術后處理：按肛腸外科手術術后常規處理，主要是防止傷口污染及感染，并注意控制飲食。

　　二、預后

　　除尾部殘留痛者外，大多預后較好；但在開放性、伴有感染或肛提肌受損者，則預后受影響。